Φόρμα Εγγραφής

Φόρμα εγγραφής

Ημερομηνία εγγραφής*

Επιλογή προγράμματος* Προετοιμασία LamazeΠροετοιμασία HypnoBirthing Greece®Spinning Babies®

Τόπος διεξαγωγής μαθημάτων*

Ημερομηνία έναρξης μαθημάτων*

Πιθανή Ημ/νία Τοκετού*

Πληροφορίες μητέρας

Όνομα*
Επώνυμο*
Ηλικία*
Διεύθυνση*
ΤΚ*
Περιοχή*
Τηλ. οικίας
Κινητό*
Επάγγελμα/Ιδιότητα*
E-mail*

Θα παρακολουθήσετε τις συνεδρίες μαζί με τον/την σύντροφό σας;* ΝαιΌχι

Πληροφορίες συντρόφου/πατέρα

Όνομα*

Επώνυμο*

Ηλικία*

Κινητό*

Επάγγελμα/Ιδιότητα*

E-mail*

Συγκατάθεση*
Δηλώνετε υπεύθυνα ότι έχετε λάβει τη ρητή συγκατάθεση του τρίτου προσώπου για τη συλλογή και διαβίβαση των δεδομένων του τα οποία περιλαμβάνονται στην παρούσα φόρμα; Ναι

Υπάρχει κάτι σημαντικό για εσάς που θα θέλατε να γνωρίζω;

Ναι Έχω διαβάσει, συμφωνώ και αποδέχομαι πλήρως τους «Όρους παροχής υπηρεσιών»*

* Υποχρεωτικά πεδία

 Αλ. Ζαΐμη 4, Μελίσσια, 15127
 eftychia@blossombirth.gr
 6972883732
 210 8044519

Pin It on Pinterest