Φόρμα εγγραφής Ημερομηνία εγγραφής* Επιλογή προγράμματος* Προετοιμασία LamazeΠροετοιμασία HypnoBirthing Greece®Spinning Babies® Τόπος διεξαγωγής μαθημάτων* Ημερομηνία έναρξης μαθημάτων* Πιθανή Ημ/νία Τοκετού* Πληροφορίες μητέρας Όνομα* Επώνυμο* Ηλικία* Διεύθυνση* ΤΚ* Περιοχή* Τηλ. οικίας Κινητό* Επάγγελμα/Ιδιότητα* E-mail* Θα παρακολουθήσετε τις συνεδρίες μαζί με τον/την σύντροφό σας;* ΝαιΌχι Πληροφορίες συντρόφου/πατέρα Όνομα* Επώνυμο* Ηλικία* Κινητό* Επάγγελμα/Ιδιότητα* E-mail* Συγκατάθεση* Δηλώνετε υπεύθυνα ότι έχετε λάβει τη ρητή συγκατάθεση του τρίτου προσώπου για τη συλλογή και διαβίβαση των δεδομένων του τα οποία περιλαμβάνονται στην παρούσα φόρμα; Ναι Υπάρχει κάτι σημαντικό για εσάς που θα θέλατε να γνωρίζω; Ναι Έχω διαβάσει, συμφωνώ και αποδέχομαι πλήρως τους «Όρους παροχής υπηρεσιών»* * Υποχρεωτικά πεδίαΔ Αλ. Ζαΐμη 4, Μελίσσια, 15127 eftychia@blossombirth.gr 6972883732 210 8044519
